Q: チューブのないポンプは、どうやって操作しますか？

チューブのないポンプは、別の機器から無線で操作します。小さな専用のリモコンか、スマートフォンのアプリです。そこから、基礎レートを設定し、食事と補正の投与量を出し、パッチ式ポンプが何をしているかを確かめられます。ポンプとリモコンは、短い距離の無線のつながり（Bluetooth LE方式）でやり取りします。やり取りは守られているので、ほかの人や機器が許しなく入り込むことはできません。 実際には、操作は、もう使い方を知っている画面の上にあり、ポンプ自体にはありません。リモコンかスマートフォンは、つながったままになるよう、ポンプから短い距離（例えば手に持って）に置く必要があります。リモコンの電池が切れたり、遠すぎたりしても、パッチ式ポンプは、設定どおりに基礎インスリンを投与し続けます。電波の届く範囲から出ることは、とてもまれです。範囲は数メートルで、手に持ったリモコンはポンプにずっと近いからです。それが問題になるのは、子どものポンプを離れたところから操作する親の場合だけです。

Q: 外にチューブのないポンプは、どれくらい装着できますか？

ふつう、チューブのないポンプは3日装着し、新しいものと交換する必要がある最長8時間の猶予の時間が加わります。この期間は、チューブ式ポンプでも、どちらにしてもカニューレの場所を変えるべき時期と合っています。 パッチ式ポンプは、使える期間の終わりが近づくと知らせます。装着期間の上限（猶予の時間もふくめて）に達したとき、またはインスリンがなくなったときに止まります。ポンプの交換を、寝る時間や長い移動のすぐ前ではなく、都合のよいときに計画していれば、交換は簡単で安全に行えます。

Q: パッチ式ポンプは使い捨てですか？

はい、皮膚に身につける部分は使い捨てです。使える期間が終わったら、ポンプを外して捨て、新しいものを貼ります。ポンプを設定するリモコンやスマートフォンは、くり返し使い、自分の手元に残ります。 パッチ式ポンプの機種によっては、分け方が違います。くり返し使えるポンプの部分と、使い捨ての台をもちます。台には粘着剤と、くり返し使うポンプを留めるプラスチックの枠が入っています。皮膚に触れる部品は、いつも規則的に、一般に3日ごとに交換します。

Q: 外にチューブのないポンプの利点は何ですか？

主な利点は、チューブがないことです。何も垂れず、ドアの取っ手や服に何も引っかからず、機器は服の下でより目立ちません。すべてが、皮膚に身につける一つの小さなケースにあり、ふつう水に強いので、活発な生活によく合います。治療への満足度は、注射やチューブ式ポンプと比べて多くの場合高く、睡眠の質は悪くなりません。 皮膚への貼り方は簡単です。まずポンプを皮膚に貼り、カニューレは多くの場合、リモコンのボタンを押すと入ります。最後に、とても使いやすい画面から、すべてを操作できることがわかります。パッチ式ポンプは、身につけるのも隠すのも簡単です。服に留める別の機器もなく、見えないように整えるチューブもありません。 ポンプの種類にかかわらず、最もよい結果は、ポンプがグルコースセンサーと一緒に、自動インスリン投与（AID）システムとして働くときに現れます。

Question 1

外にチューブのないパッチ式ポンプとは何ですか？

Accepted Answer

外にチューブのないパッチ式ポンプは、皮膚に直接貼って身につける小さな機器で、インスリンを皮膚の下に投与します。外にチューブのないポンプは、インスリンのリザーバー、ポンプのしくみ、短いカニューレ（皮膚の下に入ります）を、すべて一つのまとまったケースに収めています。外にチューブがないので、インスリンはとても短い道を、ポンプから直接皮膚の下の組織へ進みます。 すべての部品が皮膚の上にあるので、別の機器をポケットに入れたり服に留めたりする必要はありません。ポンプはふつう、離れたところから、小さな専用のリモコンかスマートフォンのアプリで操作します。機種によっては、素早いボーラスのためのボタンがポンプにもあります。これはチューブ式ポンプの主な代わりで、よく「ポッド」と呼ばれます。下の図のとおりです。

Question 2

パッチ式ポンプは、どうやって皮膚に貼りますか？

Accepted Answer

パッチ式ポンプの底には、強い医療用の粘着剤のような、粘る層があります。皮膚をよく清めて乾かし、保護のフィルムをはがして、できるだけ密に貼りつくように、パッチ式ポンプを皮膚に押しつけます[5]。ほとんどのパッチ式ポンプは、その後、使い始める流れのなかでカニューレを自動で入れます[2]。ボタンを押すと、細い針がカニューレ（小さなやわらかい管）を皮膚の下に置き、その後引っ込んで、カニューレだけが残ります。

粘着剤は、装着の期間ずっと留まるように作られていて、汗と水に強いです。皮膚がとても脂っぽい人や、汗を多くかく人は、皮膚を整えるふき取りや、追加の固定テープが、ポンプをよりよく留める助けになります[5]。パッチ式ポンプが終わるたびに新しいものと交換し、いつも清潔な皮膚の場所に貼る必要があります[6]。

Question 3

チューブのないポンプは、どうやって操作しますか？

Accepted Answer

チューブのないポンプは、別の機器から無線で操作します。小さな専用のリモコンか、スマートフォンのアプリです[2]。そこから、基礎レートを設定し、食事と補正の投与量を出し、パッチ式ポンプが何をしているかを確かめられます[3]。ポンプとリモコンは、短い距離の無線のつながり（Bluetooth LE方式）でやり取りします。やり取りは守られているので、ほかの人や機器が許しなく入り込むことはできません[7]。

実際には、操作は、もう使い方を知っている画面の上にあり、ポンプ自体にはありません。リモコンかスマートフォンは、つながったままになるよう、ポンプから短い距離（例えば手に持って）に置く必要があります。リモコンの電池が切れたり、遠すぎたりしても、パッチ式ポンプは、設定どおりに基礎インスリンを投与し続けます[2]。電波の届く範囲から出ることは、とてもまれです。範囲は数メートルで、手に持ったリモコンはポンプにずっと近いからです[7]。それが問題になるのは、子どものポンプを離れたところから操作する親の場合だけです。

Question 4

パッチ式ポンプは、体のどの場所に貼れますか？

Accepted Answer

パッチ式ポンプは、ポンプのカニューレに合う脂肪の層が皮膚の下にあり、心地よく確かに留まれる場所に装着できます。ふつうの場所は次のとおりです。

お腹。
腕の後ろ側か外側。
太もも。
背中の下のほう。
お尻の上のほう[8]。

場所を選ぶときの実際の決まりとして、次のことがあります。

ズボンの縁、ベルト、その場所をこする固い縫い目を避けます。
傷あととへそを避けます。
ときどきもたれたり、横になったりする場所を避けます[5]。

ポンプを交換するたびに、貼る場所も変える必要があります。こうして、粘着剤の下にあった皮膚と、カニューレの場所が回復する時間をもてます[9]。

Question 5

パッチ式ポンプには、どれくらいのインスリンが入りますか？

Accepted Answer

パッチ式ポンプは、ふつう約200単位までのインスリンを保てます。この量は、チューブ式ポンプのリザーバーと比べて一般に少なくなります。すべての部品が、皮膚の上に身につける一つの小さなケースに収まる必要があるからです。 外にチューブのないポンプの小さなリザーバーでも、ポンプを装着する期間のあいだ、ほとんどの患者さんには十分です。ただし、毎日多くのインスリンを使うなら、パッチ式ポンプを使える期間が限られることもあります。

Question 6

外にチューブのないポンプは、どれくらい装着できますか？

Accepted Answer

ふつう、チューブのないポンプは3日装着し、新しいものと交換する必要がある最長8時間の猶予の時間が加わります[2]。この期間は、チューブ式ポンプでも、どちらにしてもカニューレの場所を変えるべき時期と合っています[4] [10]。

パッチ式ポンプは、使える期間の終わりが近づくと知らせます。装着期間の上限（猶予の時間もふくめて）に達したとき、またはインスリンがなくなったときに止まります[2]。ポンプの交換を、寝る時間や長い移動のすぐ前ではなく、都合のよいときに計画していれば、交換は簡単で安全に行えます[5]。

Question 7

パッチ式ポンプは使い捨てですか？

Accepted Answer

はい、皮膚に身につける部分は使い捨てです。使える期間が終わったら、ポンプを外して捨て、新しいものを貼ります[2]。ポンプを設定するリモコンやスマートフォンは、くり返し使い、自分の手元に残ります。

パッチ式ポンプの機種によっては、分け方が違います。くり返し使えるポンプの部分と、使い捨ての台をもちます。台には粘着剤と、くり返し使うポンプを留めるプラスチックの枠が入っています[3]。皮膚に触れる部品は、いつも規則的に、一般に3日ごとに交換します[11]。

Question 8

パッチ式ポンプと皮膚の間に、チューブはありますか？

Accepted Answer

はい。パッチ式ポンプには外にチューブがありませんが、とても短いカニューレ（やわらかい管）はあります。これはポンプから直接皮膚に入り、粘着剤の下に隠れています[2]。外から見えるのは、体の上に置かれたパッチ式ポンプだけです。

これが、チューブ式ポンプとの主な違いです。チューブ式では、見えるチューブが、ポケットの機器とカニューレを入れた場所をつないでいます[1]。パッチ式ポンプは、挿入した場所のちょうど上にあります。そのため、垂れたり、引っかかったり、隠す必要のあるチューブがありません。

Question 9

パッチ式ポンプが皮膚からはがれたら、どうなりますか？

Accepted Answer

パッチ式ポンプが皮膚からはがれると、カニューレも一緒に出ます。その時点で、ポンプから皮膚の下の空間へのインスリンの移りが止まります[12]。ふつう、はがれたパッチ式ポンプは、安全に貼り直せません。別の皮膚の場所に貼る、新しいものと交換する必要があります[6]。ポンプがはがれたときは、最近数時間に投与したインスリンの一部が、部分的に出たカニューレから皮膚にもれていた可能性があります。そのインスリンは、皮膚の下の空間に届きませんでした。

その後の数時間は、血糖値を注意して確かめてください。ときにとても速く上がり、ケトン体が現れることがあります[13]。ポンプがはがれた直後に血液のケトン体を測り、補正のインスリンの投与量の後も血糖値が高いままなら、検査をくり返してください[4]。ケトン体が1.5 mmol/L未満なら、水分をとり、補正のインスリンの投与量を打ち、2時間後にケトン体を測り直します。1.5から2.9 mmol/Lなら、すぐに医療チームに連絡します。3.0 mmol/L以上のとき、または吐いたり、息が苦しかったり、ひどく眠そうだったりするときは、急いで救急外来に行く必要があります。パッチ式ポンプのうっかりしたはがれを防ぐには、貼った後に縁をよく押してください。粘着剤の角が浮き始めたのに気づいたら、固定テープを足してください[5]。

Question 10

外にチューブのないポンプの利点は何ですか？

Accepted Answer

主な利点は、チューブがないことです。何も垂れず、ドアの取っ手や服に何も引っかからず、機器は服の下でより目立ちません[1]。すべてが、皮膚に身につける一つの小さなケースにあり、ふつう水に強いので、活発な生活によく合います。治療への満足度は、注射やチューブ式ポンプと比べて多くの場合高く、睡眠の質は悪くなりません[14]。

皮膚への貼り方は簡単です。まずポンプを皮膚に貼り、カニューレは多くの場合、リモコンのボタンを押すと入ります[2]。最後に、とても使いやすい画面から、すべてを操作できることがわかります。パッチ式ポンプは、身につけるのも隠すのも簡単です。服に留める別の機器もなく、見えないように整えるチューブもありません[15]。

ポンプの種類にかかわらず、最もよい結果は、ポンプがグルコースセンサーと一緒に、自動インスリン投与（AID）システムとして働くときに現れます[16]。

Question 11

外にチューブのないポンプの欠点は何ですか？

Accepted Answer

主な欠点は、一体型の作りから来ます。チューブ式ポンプならカニューレから外せますが、ほとんどのパッチ式ポンプは一時的に外すことができず、交換まで皮膚の上に残ります [3]。リザーバーはより小さいので、1日にとても多くのインスリンを必要とする場合には合わないことがあります[1] [3]。さらに、毎回ポンプの全部を交換し、小さな部品だけではないので、ごみがより多くなり、長い目で見た費用も高くなりえます[11]。ポンプは皮膚の上に小さな盛り上がりをつくり、外にチューブのあるポンプのカニューレより、はっきり厚くなります。この盛り上がりは、気をつけないとドアにぶつかったり引っかかったりします。

粘着剤は装着の期間ずっと同じ場所にあるので、皮膚を刺激することや、プールではがれることがあります[6] [17]。粘着剤やポッド自体が壊れると、外にチューブのあるポンプのインフュージョンセットの部品一つではなく、ユニットの全部が失われます[1]。さらに、食事や補正のインスリンの投与量を出せるように、リモコンかスマートフォンをいつも手元に置いておく必要があります[15]。

チューブのないパッチ式インスリンポンプ