Question 1

Γιατί μετράει η σύνθεση του δείπνου για το σάκχαρο της νύχτας;

Accepted Answer

Μετά το δείπνο ακολουθούν οκτώ έως δέκα ώρες χωρίς φαγητό, και ένα λάθος στη δόση της ινσουλίνης πληρώνεται στον ύπνο. Όσο κοιμάσαι είναι πιο δύσκολο να νιώσεις μια υπογλυκαιμία και δεν μπορείς να επέμβεις αμέσως αν χρειαστεί [1]. Γι' αυτό το δείπνο είναι το γεύμα στο οποίο η σύνθεση μετράει περισσότερο, όχι μόνο το σύνολο των υδατανθράκων. Μπορεί μερικές φορές να κρίνει πώς θα πάει η νύχτα.

Η σύνθεση του γεύματος μπορεί να αλλάξει τη στιγμή της γλυκαιμικής ανόδου. Ένα λιπαρό δείπνο, πλούσιο σε πρωτεΐνη, μπορεί να ανεβάσει το σάκχαρο μόνο μετά από αρκετές ώρες, δηλαδή μέσα στη νύχτα [2]. Ένα πολύ μικρό δείπνο ή η σωματική άσκηση το βράδυ τραβούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, προς την υπογλυκαιμία. Και τα δύο λάθη φαίνονται καλύτερα στον αισθητήρα.

Question 2

Ποιο δείπνο με ψάρι μένει κάτω από 30 g υδατανθράκων;

Accepted Answer

Σχεδόν κάθε δείπνο με ψάρι, γιατί το ψάρι δεν φέρνει υδατάνθρακες. Μια μερίδα 150 g σολομού ή σκουμπριού στον φούρνο σημαίνει μηδέν υδατάνθρακες [3]. Δίπλα προσθέτεις ψητά λαχανικά και μια πράσινη σαλάτα, και το σύνολο του γεύματος μένει κάτω από 15 g υδατανθράκων. Έχεις έτσι ένα χορταστικό γεύμα, με ελάχιστα να μετρήσεις.

Ένα συγκεκριμένο παράδειγμα είναι 150 g σκουμπρί με μια μερίδα κολοκυθάκια και ψητές πιπεριές και μια σαλάτα με ελαιόλαδο. Το σύνολο μένει γύρω στα 10 g υδατανθράκων. Αν προσθέσεις και μια φέτα ψωμί 30 g, φτάνεις περίπου στα 25 g υδατανθράκων. Το λιπαρό ψάρι μπορεί όμως να ζητήσει άλλη στιγμή για τη δόση της ινσουλίνης, κάτι που το συζητάς με τον γιατρό σου [4].

Question 3

Πώς φτιάχνεις ένα δείπνο με λαχανικά στον φούρνο;

Accepted Answer

Κόβεις κολοκυθάκια, μελιτζάνες, πιπεριές, κουνουπίδι, μπρόκολο, μανιτάρια και ντομάτες. Τα βάζεις σε ένα ταψί με ελαιόλαδο, αλάτι και σκόρδο, και τα αφήνεις μισή ώρα στον φούρνο. Ένα ταψί με περίπου 500 g από αυτά τα λαχανικά μένει γύρω στα 10-15 g υδατανθράκων. Συνήθως φτάνει για δύο άτομα. Οι φυτικές ίνες των λαχανικών επιβραδύνουν την άνοδο του σακχάρου μετά το γεύμα [5].

Αυτά που ανεβάζουν το σύνολο είναι η πατάτα και το καρότο [6]. Μια μερίδα 200 g πατάτας προσθέτει μόνη της γύρω στα 30 g υδατανθράκων. Το ψητό καρότο φέρνει περίπου 7 g υδατανθράκων ανά 100 g προϊόντος. Αν θέλεις πατάτες, σέρβιρέ τες χωριστά και μέτρησέ τες ξεχωριστά. Το υπόλοιπο ταψί μένει ένα χορταστικό συνοδευτικό που σχεδόν δεν μετριέται.

Question 4

Είναι η ομελέτα κατάλληλο δείπνο;

Accepted Answer

Ναι, και είναι από τα πιο γρήγορα δείπνα. Δύο ή τρία αυγά σημαίνουν γύρω στο 1 g υδατανθράκων, δηλαδή τίποτα να υπολογίσεις [3]. Ακόμη κι αν προσθέσεις μανιτάρια, πιπεριές, ντομάτες και σπανάκι, μια ομελέτα μένει γενικά κάτω από 6 g υδατανθράκων. Αν βάλεις και φέτα ή κίτρινο τυρί, το σύνολο σχεδόν δεν αλλάζει. Είναι έτοιμη σε λίγα λεπτά.

Η παγίδα δεν είναι η ομελέτα, αλλά αυτό που βάζεις δίπλα της. Μια φέτα ψωμί προσθέτει 15 g υδατανθράκων και αλλάζει εντελώς τον υπολογισμό [6]. Και μια πολύ λιπαρή ομελέτα, με κίτρινο τυρί και μπέικον, μπορεί να ανεβάσει το σάκχαρο αργότερα μέσα στη νύχτα [2] [7]. Αν το βλέπεις συχνά στον αισθητήρα, συζήτησε με τον γιατρό σου τη στιγμή της δόσης ινσουλίνης.

Question 5

Ποιο δείπνο διαλέγεις όταν έφαγες πολύ το μεσημέρι;

Accepted Answer

Ένα ελαφρύ, αλλά όχι άδειο. Έχεις τρεις καλές επιλογές, όλες εύκολες στην προετοιμασία:

Σαλάτα με φέτα και βραστό αυγό — γύρω στα 5 g υδατανθράκων·
Καθαρή σούπα λαχανικών — ένα μπολ 250 ml φέρνει 8-12 g υδατανθράκων·
Στραγγιστό γιαούρτι με καρύδια — 150 g με μια χούφτα καρύδια είναι γύρω στα 8 g υδατανθράκων.

Προσοχή όμως στη δόση. Ένα μικρότερο δείπνο σημαίνει λιγότερους υδατάνθρακες, άρα λιγότερη ταχεία ινσουλίνη. Αν κρατήσεις τη συνηθισμένη δόση και κόψεις υδατάνθρακες, μένεις με κίνδυνο υπογλυκαιμίας μέσα στη νύχτα [8]. Η δόση ακολουθεί το γεύμα, με τον λόγο ινσουλίνης προς υδατάνθρακες που ορίζεις μαζί με τον γιατρό σου [9].

Question 6

Ανεβάζει το λιπαρό δείπνο το σάκχαρο μέσα στη νύχτα;

Accepted Answer

Ναι, μπορεί να το ανεβάσει, αλλά αργότερα. Τα λίπη επιβραδύνουν την κένωση του στομάχου, και οι πρωτεΐνες μαζί με τα λίπη μειώνουν για μερικές ώρες την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Έτσι εμφανίζεται το φαινόμενο της πίτσας, όπου το σάκχαρο ανεβαίνει μόλις τρεις έως έξι ώρες μετά το γεύμα, δηλαδή μέσα στον ύπνο. Ο γύρος, ένα κρέας γιαχνί ή μια βραδινή πίτσα ανήκουν όλα εδώ. Η λύση δεν είναι να παραιτηθείς από αυτά τα φαγητά. Αυτό που αλλάζει είναι η στιγμή της ινσουλίνης, όχι το μενού. Κάποιοι μοιράζουν τη δόση στα δύο, άλλοι χρησιμοποιούν τον παρατεταμένο bolus της αντλίας. Είναι όμως ρυθμίσεις που γίνονται μόνο σύμφωνα με το σχέδιο του γιατρού, γιατί αλλιώς αυξάνεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας στην αρχή της νύχτας. Την επίδραση στο σάκχαρο αξίζει να την παρακολουθήσεις στον αισθητήρα για μερικά βράδια στη σειρά, όπως δείχνει η παρακάτω εικόνα.

Question 7

Πόση ώρα πριν από τον ύπνο είναι καλό να τρως το δείπνο;

Accepted Answer

Ιδανικά, δύο ή τρεις ώρες πριν από τον ύπνο. Σε αυτό το διάστημα περνάει η γλυκαιμική κορυφή του γεύματος και καταναλώνεται μεγάλο μέρος του ταχέος αναλόγου ινσουλίνης [11]. Ξαπλώνεις έτσι με πιο σταθερό σάκχαρο και με λιγότερη ενεργή ινσουλίνη στον οργανισμό. Έχεις επίσης χρόνο να δεις πώς πήγε η δόση.

Τα πολύ αργά γεύματα αφήνουν ενεργή ινσουλίνη μέσα στον ύπνο, ιδίως αν κάνεις και μια διόρθωση πριν ξαπλώσεις. Ακόμη και σε ανθρώπους χωρίς διαβήτη, ένα πρόγραμμα γευμάτων μετατοπισμένο προς το βράδυ ανεβάζει τη μέση τιμή σακχάρου του 24ώρου [12]. Αν γυρίζεις αργά σπίτι, ένα μικρότερο και φτωχότερο σε υδατάνθρακες δείπνο είναι πιο εύκολο να το διαχειριστείς. Έλεγξε το σάκχαρο πριν κοιμηθείς. Αν έχεις αισθητήρα, έλεγξε ότι ο συναγερμός υπογλυκαιμίας είναι ενεργός [13].

Question 8

Ποιο δείπνο μειώνει τον κίνδυνο νυχτερινής υπογλυκαιμίας;

Accepted Answer

Εκείνο που δεν είναι ούτε πολύ μικρό ούτε καλυμμένο με πάρα πολλή ινσουλίνη. Ένα πιάτο με πρωτεΐνη, λίπος, λαχανικά και μια μέτρια μερίδα υδατανθράκων κρατάει καλύτερα μέσα στη νύχτα από μια σκέτη σαλάτα. Ένα παράδειγμα είναι κοτόπουλο στον φούρνο με λαχανικά και 60 g βρασμένο ρύζι, συνολικά κάτω από 25 g υδατανθράκων.

Ο κίνδυνος όμως προέρχεται κυρίως από τη δόση της ινσουλίνης, όχι από το περιεχόμενο του γεύματος [14] [15]. Μετά από σωματική άσκηση το βράδυ, ο κίνδυνος νυχτερινής υπογλυκαιμίας αυξάνεται για αρκετές ώρες [16]. Η σωστή λύση είναι η ρύθμιση της βασικής ινσουλίνης, του bolus του γεύματος ή και των δύο, μαζί με τον γιατρό σου. Σε ορισμένες περιστασιακές καταστάσεις ο γιατρός σου μπορεί να προτείνει και ένα σνακ πριν τον ύπνο [17]. Το φαγητό που προστίθεται συστηματικά, μόνο με δική σου απόφαση, δεν είναι κατάλληλη μέθοδος προστασίας [18].

Question 9

Ποιο δείπνο ετοιμάζεις για όλη την οικογένεια;

Accepted Answer

Το ίδιο φαγητό για όλους, με το συνοδευτικό σερβιρισμένο χωριστά. Κοτόπουλο στον φούρνο με λαχανικά, ψάρι με σαλάτα ή ένα κρέας γιαχνί ταιριάζουν σε όλη την οικογένεια. Η πολέντα, οι πατάτες ή το ψωμί μένουν σε ένα σκεύος στη μέση του τραπεζιού, και ο καθένας βάζει όσο θέλει. Εσύ μετράς μόνο για το δικό σου πιάτο.

Έτσι το γεύμα δεν γίνεται «δίαιτα για άρρωστο» και δεν τρως κάτι διαφορετικό από τους υπόλοιπους [19]. Ζύγισε ή εκτίμησε το συνοδευτικό πριν το βάλεις στο πιάτο, όχι μετά. Βοηθάει πολύ να ξέρεις και τη συνταγή με την οποία μαγειρεύτηκε. Οι σάλτσες που δένουν με αλεύρι και η τριμμένη φρυγανιά προσθέτουν υδατάνθρακες που δεν φαίνονται [20]. Τα παιδιά δέχονται πιο εύκολα ένα κοινό γεύμα.

Question 10

Πώς προσαρμόζεις το δείπνο τις μέρες με βραδινή άσκηση;

Accepted Answer

Η επίδραση της σωματικής άσκησης στο σάκχαρο κρατάει πολλές ώρες στη σειρά και καλύπτει συχνά όλη τη νύχτα [16]. Ο μυς ξαναφτιάχνει τα αποθέματα γλυκόζης από το αίμα και παραμένει πιο ευαίσθητος στην ινσουλίνη. Γι' αυτό μια προπόνηση στις επτά το απόγευμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας στις δύο τη νύχτα, όχι μόνο αμέσως μετά. Το δείπνο εκείνου του βραδιού σχεδιάζεται με αυτά κατά νου [21].

Τις ρυθμίσεις στις δόσεις ινσουλίνης τις ορίζεις με τον γιατρό σου [22]. Ο γιατρός αποφασίζει αν θα μειώσεις τη βασική ινσουλίνη της νύχτας, αν θα αλλάξεις το bolus του δείπνου ή αν θα αλλάξεις κάτι στην ώρα του γεύματος. Ο δικός σου ρόλος είναι να σημειώνεις τι έκανες και τι έδειξε ο αισθητήρας. Μετά από μερικά παρόμοια βράδια, το μοτίβο γίνεται προβλέψιμο και η ρύθμιση πιο εύκολη.

Ώρες από το δείπνο	Συνηθισμένο δείπνο	Δείπνο πλούσιο σε λίπος και πρωτεΐνη
0	0	0
1	+45 mg/dL (+2,5 mmol/L)	+26 mg/dL (+1,4 mmol/L)
2	+42 mg/dL (+2,3 mmol/L)	+32 mg/dL (+1,8 mmol/L)
3	+15 mg/dL (+0,8 mmol/L)	+52 mg/dL (+2,9 mmol/L)
4	+2 mg/dL (+0,1 mmol/L)	+72 mg/dL (+4,0 mmol/L)
5	0	+80 mg/dL (+4,4 mmol/L)
6	0	+66 mg/dL (+3,7 mmol/L)
7	0	+44 mg/dL (+2,4 mmol/L)
8	0	+24 mg/dL (+1,3 mmol/L)

Δείπνο κάτω από 30 g υδατανθράκων στον διαβήτη τύπου 1

Γιατί μετράει η σύνθεση του δείπνου για το σάκχαρο της νύχτας;

Ποιο δείπνο με ψάρι μένει κάτω από 30 g υδατανθράκων;

Πώς φτιάχνεις ένα δείπνο με λαχανικά στον φούρνο;

Είναι η ομελέτα κατάλληλο δείπνο;

Ποιο δείπνο διαλέγεις όταν έφαγες πολύ το μεσημέρι;

Ανεβάζει το λιπαρό δείπνο το σάκχαρο μέσα στη νύχτα;

Πόση ώρα πριν από τον ύπνο είναι καλό να τρως το δείπνο;

Ποιο δείπνο μειώνει τον κίνδυνο νυχτερινής υπογλυκαιμίας;

Ποιο δείπνο ετοιμάζεις για όλη την οικογένεια;

Πώς προσαρμόζεις το δείπνο τις μέρες με βραδινή άσκηση;

Συμπεράσματα

Μπορεί επίσης να σε ενδιαφέρει

Πώς μετράμε τους υδατάνθρακες

Πρακτικά παραδείγματα μικρών γευμάτων

Βιβλιογραφία