プロフェッショナル用の持続グルコースモニタリングのセンサー

プロフェッショナル用のグルコースセンサーは、医療チームが持ち、診療所で装着してくれる持続グルコースモニタリング（CGM）の機器です。短い期間だけ装着します。自分で買ってずっと装着する個人用のセンサーと違って、これは施設のもので、一時的に使う診断の道具の役割をもちます。数分ごとに皮膚の下の液のブドウ糖の濃度を測り、ふだんの生活で自分の血糖値がどう動くかを推定します[1]。

たいていの場合、プロフェッショナル用のセンサーは「ブラインド」で働くので、装着している間、推定された血糖値は表示されず、アラームも出ません。目的はその場で判断することではなく、センサーを装着していることに影響されない、本当の血糖コントロールの姿を得ることです。データは記録に残り、後で医師が分析します。最近の一部の機種は推定された血糖値をリアルタイムで表示できますが、「ブラインド」の使い方が標準のままです。ふだんの自分の過ごし方が見えるからです。

プロフェッショナル用のセンサーは、患者さんのものではなく、医療の施設（診療所、クリニック、病院）のものです。センサーを装着するのは医師、看護師、または糖尿病の教育をする人で、ふつうは腕の後ろ側かお腹に、簡単なアプリケーターを使って装着します。医療者が記録を始め、装着の期間にどんなことがあるかを説明します [1]。

同じプロフェッショナル用のモニタリングの仕組みを、何人もの患者さんが順番に使います。皮膚につける部分は使い捨てですが、データを取り出す読み取り機は診療所に残ります。古いセンサーの場合はトランスミッターも残ります。つまり、自分で機器を買う必要も、設定をする必要もありません。自分がすることは、指示どおりにセンサーを装着し、診察に戻ることだけで、そこでデータが取り出されます。

使い方は診療所から始まります。医療チームが皮膚の場所を消毒し、アプリケーターでセンサーを装着し、記録の期間を始めます。手技は数分かかり、一般に痛くありません。せいぜい短く刺す感じです。その時から、センサーは皮膚の下の液のブドウ糖の濃度を自動的に測ります。値はセンサーかトランスミッターのメモリに保たれ、自分が何かをする必要はありません[1]。推定された血糖値を表示する機種は、それをアプリにも送ります。

センサーが「ブラインド」の種類なら、値を見ることも、それをもとに調整することもなく、ふだんの過ごし方を続けられます。今の多くの機種は、血糖測定器での較正（キャリブレーション）が要りません。工場で較正済みだからです。装着の期間の終わりには診療所に戻る必要があり、そこでデータが分析のために移され、その後センサーが外されます[2]。

装着の期間は短く、はっきり決まっていて、機器の種類に応じて医師が前もって決めます。ふだんの診療では、プロフェッショナル用のセンサーは7日から14日装着します。信頼できる分析のためには、少なくとも14日の記録がすすめられ、センサーが時間の70%以上働いている必要があります[3]。こうして、報告には平日と週末の両方が入ります。

結果が役に立つには、センサーがこの期間ずっと働き続けることが大切です。機器が早くはがれたときや記録がとぎれたときは、データが十分な日数をおおうように、医師が評価のやり直しを求めることがあります。装着の期間を最後まで満たすほうが、短い記録やとぎれた記録より、本当の姿に近いものを示します。

センサーを装着した後、医師はセンサーから受け取ったすべての値を取り出し、読みやすいグラフのある標準の報告にまとめます。この報告は、外来血糖プロファイルと呼ばれ、英語の「ambulatory glucose profile」からAGPと略されます。この報告には、平均の血糖値、血糖値が目標の範囲にあった時間、高すぎた時間と低すぎた時間が出ます。時間帯ごとの低血糖と高血糖のパターンも示されます[3] [4]。

こうしたパターンをもとに、医師は1日のうちの問題のある時間を見つけ、治療をそれに合わせて調整します。薬の量、時間、種類を変えることもあり、食事や身体活動を変えることもあります。データについては、医師が本人と一緒に話し合います。自分の実際の食事、運動、習慣と結びついたときにだけ、意味をもつからです。こうして、短い期間のモニタリングが、糖尿病の管理のための実際の判断に変わります。

ふつうは要りません。装着の期間の終わりに診療所に戻る必要はありますが、返すものはありません。そこで、施設のものである読み取り機でデータを取り出し、その後センサーを皮膚から外します。読み取り機と、場合によってはほかの再利用できる部品は、医療の施設に残り、ほかの患者さんにまた使われます[1]。

皮膚に装着していた部分は使い捨てで、読み取りの後に捨てます。大切なのは、予約した診察に行くことです。この段階がなければデータを読んで分析できず、評価の目的が失われます。仕組みのどの部品を返す必要があるかは、医療チームがはっきり伝えてくれます。

医師は、自分の血糖値のくわしい姿が必要なときに、プロフェッショナル用のセンサーをすすめることがあります。このすすめは、まだ個人用のセンサーを使っていないときに出ます。手に入らないため、費用が高いと考えるため、または装着しないことを選んだためです。こうして、この種類のモニタリングを初めて経験でき、個人用のセンサーが自分に合うかを決める助けにもなります[1]。

このすすめは、治療に低血糖を起こしうる薬が入っているときによく出ます。とぎれない記録が、血糖値が下がりすぎるのを見つけるのに大いに役立つからです。プロフェッショナル用のセンサーは、気づかれないまま過ぎる高すぎる血糖値を見つけるのにも価値があります。日中の、血糖測定器での測定の間のものと、夜間のものです[5] [6]。個人用のセンサーをずっと装着できないときは、プロフェッショナル用のセンサーを定期的に使うことが一つの選択になります。

いりません。いちばん大切なのは、ふだんの過ごし方、食事、活動を保つことです。「ブラインド」のセンサーの価値は、まさに自分の本当の毎日をとらえることにあります。同じ食事、同じ運動の予定、同じ睡眠です。求められたら、食事、身体活動、薬の量、低血糖の症状があった時刻を日記に書いてください。こうして、医師は血糖のパターンを実際のできごとと結びつけられます。

判断が必要なときはいつでも、血糖測定器で血糖値を測り続けてください。装着しているセンサーは、できるだけ守ってください。ぶつけたり、書かれた限度を超えて濡らしたりしないようにします。皮膚に炎症が出たら、医療者に知らせてください。MRIの検査の前には、機器を装着していることを医師に伝えてください。ふつうは外す必要があります。飲んでいる薬や補助食品、例えば大量のビタミンCやアセトアミノフェンは、医療チームに伝えてください。その一部がセンサーに影響することがあるからです[7]。