子どものeGFRの計算

ベッドサイドSchwartzの式は、1歳から18歳の子どもと思春期の人で、糸球体濾過量を推定します。これは2009年の簡単にした形で、ベッドサイドで素早く計算できます[1]。0.413にセンチメートルの身長をかけ、その結果をmg/dLの血清クレアチニンで割ります[1]。

この式は、年齢と性別の代わりに身長を使います。子どもでは、クレアチニンのもとになる筋肉の量が身長とともに増えるからです。そのため、同じクレアチニンの値が、小さな子どもと背の高い思春期の人では違う意味をもちます。

CKD-EPIなど大人の式は、大人で作られ確かめられました。子どもの筋肉の量はずっと少なく、変わり続けます。そのため、同じクレアチニンの値は、6歳の子どもでは大人より低い糸球体濾過量に当たります。

大人の式は、子どもではいつも間違った結果を出します。18歳からは、CKD-EPI 2021の式を使う大人用のeGFRの計算を使います。

2歳を過ぎると、およそ90 mL/min/1.73 m²以上の値がふつうとされます。それより低いままの値は、腎臓の働きの低下を示すことがあります。

2歳未満の子どもでは、腎臓がまだ育っているので、ふつうの値はより低くなります。結果は、すべての検査と合わせて、小児科医、小児の糖尿病の医師、小児の腎臓の医師と一緒に読みます。

結果は、クレアチニンに使った検査室の方法によります。この式は、今の多くの検査室が使うIDMS、つまり同位体希釈質量分析という基準の方法に合わせた測定を前提にします。神経と筋肉の病気や栄養不足など、筋肉の量がふつうでない子どもでは、この推定は正確でないことがあります。

この式は、腎臓の働きがすでに落ちていた子どもで作られました。腎臓が健康な子どもでは、本当より少し低い値を出すことがあります[1]。この式は1歳未満の乳児には当てはまらず、ふつうでない値は、検査をくり返し、医師と話して確かめます。