Ce trebuie să conțină dosarul de dispozitive medicale

Academia de Diabet: Resurse și Soluții

Surse verificate Actualizat: 13 aprilie 2025

Lista actelor pentru fiecare tip de dosar din programul național de diabet, cu formularele de referat și de consimțământ, plus motivele pentru care un dosar este amânat.

Conținutul dosarului de senzori

Dosarul de senzori trebuie să conțină următoarele acte:

  • Referat medical (PDF)
  • Pentru diabetul zaharat (DZ) de tip 1, tratament cu patru injecții de insulină pe zi sau cu pompă, documentat în referat
  • Pentru DZ gestațional, tratament cu insulină documentat în referat
  • Consimțământ informat (PDF), cu semnătura și parafa medicului oriunde pe una din pagini
  • Cerere din partea pacientului sau a tutorelui legal
  • Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1 sau DZ gestațional
  • Certificat de naștere sau carte de identitate
  • Dovadă de asigurat medical, doar pentru adulți
  • Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
    • Copil
    • Femeie însărcinată cu diabet gestațional tratat cu insulină
    • Adult cu hemoglobina glicată (HbA1c) ≥7%, din ultimele maximum 3 luni față de data referatului
    • Adult cu două glicemii sub 54 mg/dL (3,0 mmol/L) în ultimele trei luni
    • Adult cu o complicație cronică a DZ

Conținutul dosarului de pompă standard

Dosarul de pompă standard trebuie să conțină următoarele acte:

  • Referat medical (PDF)
  • Tratament cu patru injecții de insulină pe zi sau cu pompă, documentat în referat
  • Consimțământ informat (PDF)
  • Cerere din partea pacientului sau a tutorelui legal
  • Dovadă pentru diagnosticul de DZ (orice tip)
  • Certificat de naștere sau carte de identitate
  • Dovadă de asigurat medical, doar pentru adulți
  • Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
    • Copil
    • Femeie însărcinată cu diabet gestațional tratat cu insulină
    • Adult cu orice formă de DZ în afară de DZ tip 1
    • Adult cu DZ tip 1 și HbA1c ≥7%, din ultimele maximum 3 luni față de data referatului

Conținutul dosarului de pompă cu senzor

Dosarul de pompă cu senzor trebuie să conțină următoarele acte:

  • Referat medical (PDF)
  • Tratament cu patru injecții de insulină pe zi sau cu pompă, documentat în referat
  • Pentru cei care au primit o pompă standard, dovada eliberării ei în urmă cu minimum 3,5 ani
  • Consimțământ informat (PDF)
  • Cerere din partea pacientului sau a tutorelui legal
  • Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
  • Certificat de naștere sau carte de identitate
  • Dovadă de asigurat medical, doar pentru adulți
  • Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii, la alegere:
    • Coeficient de variație peste 36%, cu utilizarea senzorului minimum 70% din cele minimum 14 zile evaluate, din ultimele maximum 3 luni față de data referatului
    • Senzor de glicemie și o complicație specifică DZ

Conținutul dosarului de pompă fără tub la exterior

Dosarul de pompă fără tub la exterior trebuie să conțină următoarele acte:

  • Referat medical (PDF)
  • Consimțământ informat (PDF)
  • Cerere din partea pacientului sau a tutorelui legal
  • Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
  • Certificat de naștere sau carte de identitate
  • Vârsta la momentul întocmirii dosarului de minimum 2 ani, dar sub 18 ani
  • Dacă pacientul a primit în trecut o pompă de la stat, e necesară o dovadă a expirării garanției (minimum o declarație pe propria răspundere a pacientului)

Conținutul dosarului de pompă cu sistem automat de administrare a insulinei (AID)

Dosarul de pompă AID trebuie să conțină următoarele acte:

  • Referat medical (PDF)
  • Consimțământ informat (PDF)
  • Cerere din partea pacientului sau a tutorelui legal
  • Dovadă pentru diagnosticul de DZ tip 1
  • Certificat de naștere sau carte de identitate
  • Dovadă de asigurat medical, doar pentru adulți
  • Dovadă de respectare a unuia din următoarele criterii:
    • Copil cu vârsta de minimum 7 ani, dar sub 18 ani
    • Tânăr din una dintre categoriile prevăzute de lege:
      • tinerii între 18 și 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenți. Sunt incluși absolvenții de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni de la terminarea studiilor
      • studenții-doctoranzi care desfășoară activități didactice conform contractului de studii de doctorat, în limita a 4–6 ore didactice convenționale pe săptămână
      • persoanele care urmează modulul de instruire individuală pentru a deveni soldați sau gradați profesioniști, pe baza cererii lor
      • tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului
  • Dovadă pentru coeficientul de variație peste 36% și pentru timpul petrecut în normoglicemie, 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L), sub 70%. Ambele se evaluează pe minimum 14 zile, cu senzorul folosit minimum 75% din timp, din ultimele maximum 3 luni față de data referatului
  • Dacă pacientul a primit în trecut o pompă de la stat, e necesară o dovadă a expirării garanției (minimum o declarație pe propria răspundere a pacientului)

Motive de amânare a dosarului

Principalele motive pentru care un dosar de dispozitive medicale este amânat sunt următoarele:

  • Lipsa unuia dintre documentele necesare
  • Lipsa semnăturii pacientului pe referat
  • Lipsa semnăturii și a parafei medicului pe consimțământ
  • Consimțământul nu are încercuit „DA” la întrebări
  • Lipsa de concordanță pentru dispozitivul solicitat între referat, consimțământ și cererea pacientului
  • Coeficientul de variație evaluat pe mai puțin de două săptămâni
  • Coeficientul de variație evaluat pe două intervale, dintre care unul este sub 36%
  • Sub 75% timp de purtare a senzorilor pe intervalul de timp analizat

Vezi și